Líder Regulação | Contas Médicas

Sobre Nós

No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de

ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis, felizes e criando um mundo melhor

. Este propósito começa dentro de casa, com a construção de um ambiente acolhedor, inclusivo, diverso, respeitoso, em todas as pessoas são incentivadas a serem quem elas são.

Você Também Acredita e Compartilha Destes Valores? Te Convidamos, Então, a Vir Para o Lado Plus Da Saúde! Alguns Números Interessantes Para Te Ajudar Nesta Decisão

• No mundo, cuidamos de mais de 38 milhões de vidas, atendemos cerca de 28 milhões de clientes, e temos mais de 84 mil colaboradores(as)
• Como grupo, também globalmente, já atendemos mais de 19,2 milhões de pessoas em nossas clínicas de medicina, odontologia e hospitais
• Estamos sempre alinhados às leis e regulamentações do setor, sempre atuando com as melhores práticas de privacidade de dados, ética, transparência e segurança do(a) paciente
• Temos um NPS (Net Promoter Score – metodologia de satisfação) considerado excelente
• Temos a Coragem, a Empatia e a Responsabilidade como valores

Como #CPLover, você vai:

• Liderar a equipe de Contas Médicas, distribuindo, acompanhando e avaliando os resultados do setor, bem como intervindo nos casos de maior complexidade.
• Responsável por escalar assuntos que necessitem ser avaliados pela coordenação ou gerência, organizando as informações de forma a facilitar a análise e tomada de decisão.
• Atualizar dados para composição dos indicadores.
• Acompanhar o cronograma de pagamento e identificar quedas de produtividade, bem como apoiar no desenho das estratégias para fluxo de análise.
• Desenvolver e propor melhorias nos processos das áreas sob sua responsabilidade, visando otimizar os resultados (padronização entre os analistas das regras de regulação, melhoria de produtividade e aumento de qualidade).
• Apoiar o coordenador na sugestão e implementação de ações que facilitem o cumprimento dos resultados planejados para a área.
• Controlar e orientar os trabalhos e responsabilidades, visando o atingimento dos resultados, a produtividade, a eficácia e a sinergia entre a equipe.
• Prestar orientações técnicas ao analista, assistente e menor aprendiz.
• Desenvolver relatórios de controle de processos, monitorando as atividades do time de análise, apresentando o cenário diário a coordenação.
• Prestar suporte a coordenação em casos e procedimentos específicos.
• Trabalhar a colaboração entre as áreas, com enfoque no credenciamento, cadastro, auditoria, recurso de glosas, área jurídica, auditoria e autorizações
• Acompanhar cronograma e cumprir os prazos para regulação, bem como analisar oportunidades de ajustes no processo para minimização das glosas e reorientações a Rede de Prestadores.
• Acompanhar volume de processos a serem abertos/exportados, otimizando o espaço físico e proporcionando o cumprimento dos prazos das áreas correlatas.
• Promover ações visando a qualidade e perenidade do clima organizacional.
• Participar ativamente na especificação das demandas necessárias para manter a área sempre atualizada
• Participar de treinamento, para melhorar cada vez o conhecimento sobre a empresa e suas áreas.
• Tratar o registro de ponto eletrônico dos colaboradores.
• Praticar e disseminar a missão, visão e valores, bem como as responsabilidades individuais de segurança e privacidade da informação do Grupo Care Plus.

Para Isso, Você Precisa

• Ensino Superior Completo
• Experiência em análise de contas médicas e área de sinistro saúde.
• Sólidos conhecimentos em Tabela AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, TISS, Conceitos e Processos de Contas Médicas, Regulação.
• Conhecimento na parte Regulatório – Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS
• Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente Excel